суббота, 20 сентября 2008 г.

Безопасны ли высокие дозы витамина D для детей

Сотрудниками American University в Ливане было проведено два исследования на данную тему - кратко- и долгосрочное. Результаты опубликованы в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 

В первом случайным образом было отобрано 25 детей. На протяжении 8 недель половине участников давался витамин D3 в дозе 14 000 МЕ в неделю, половине - плацебо. 

Во втором участвовало 340 школьников, которые были разделены на три группы - одна получала плацебо, другая 1 400 МЕ витамина D3 в неделю, а третья - 14 000 МЕ еженедельно. Контроль проводился на 6 и 12 месяце исследования. 

Исследователи не обнаружили признаков интоксикации витамином D (определялось влияние на опорно-двигательный аппарат). В первом исследовании уровень витамина в сыворотке крови повысился в среднем с 44 нг/мл до 54 нг/мл, во втором - с 15 нг/мл до 19 нг/мл в группе, получавшей 1 400 МЕ и с 15 нг/мл до 36 нг/мл, в группе, получавшей 14 000. 

Исходно более высокие уровни витамина в сыворотке участников краткосрочного исследования объясняются тем, что они принадлежали к более высоким социоэкономическим слоям общества. 

В своих выводах исследователи указывают, что каждые 100 МЕ витамина D сверх дневной нормы в 200 МЕ увеличивают содержание его в сыворотке крови примерно на 1 нг/мл. 

Кроме того, основываясь на обследовании взрослых, авторы предполагают, что уровень витамина D в сыворотке крови меньший 5 нг/мл отражает дефицит, уровень 20 нг/мл и выше является адекватным, при этом 30 нг/мл является оптимальным. 

Также указано, что полученных данных недостаточно для того, чтобы однозначно судить о безопасности препарата, поскольку не было выяснено, влияет ли субстанция на прочие органы и системы детей.

Использование парацетамола у детей может повышать риск возникновения бронхиальной астмы

Дети, получавшие парацетамол, подвержены более высокому риску возникновения астмы и экземы, перимущественно в 6-7 лет. К такому заключению пришли ученые, проводившие крупное исследование, охватившее 205 000 детей из 31 страны мира и опубликованное в журнале Lancet. Наряду с ним были опубликованы еще два исследования, указывавшие, что частые простудные заболевания в раннем возрасте являются сильными предикторами возникновения бронхиальной астмы у детей.

Исследователи обращают внимание, что использование парацетамола чаще одного раза в год, но не чаще одного раза в месяц, повышает риск возникновения астмы на 61%. Еще более частое применение увеличивает его в три раза. Риск возникновения экземы возрастает в два раза.

Предположение о связи парацетамола и бонхиальной астмы появилось несколько лет назад, когда эксперты отметили учащение использования препарата и одновременный рост заболеваемости бронхиальной астмой среди детей. Исследование подтвердило данную теорию.

Хотя ученые потрясены полученными данными, парацетамол остается препаратом выбора для купирования болевых симптомов и лихорадки (использовать при температуре тела выше 38,5°C), поскольку его альтернатива - аспирин - связан с риском возникновения грозного синдрома Рея.

Очевидна необходимость поиска новых препаратов, поскольку в настоящее время в популяции с раннего детства закладывается повышенный риск развития бронхообструктивных заболеваний.

Отсутствие удовлетворенности жизнью ведет к ее сокращению

Японские ученые объявили, что люди, считающие, что жизнь не стоит того, чтобы жить, рискуют умереть значительно раньше прочих, преимущественно из-за сердечно-сосудистой патологии и суицида.
Исследователи "ikigai", или чувства радости от осознания того факта, что человек жив, наблюдали 43 391 человека в возрасте от 40 до 79 в течение 7 лет . за это время 3 048 из них умерли. Каждому был поставлен вопросы, ощущает ли он ikigai - 59% ответили утвердительно, 36,4% не были уверены и 4,6% ответили отрицательно. Последние две группы включали в себя больше людей неженатых или не трудоустроенных, имеющих проблемы с физическим или психическим здоровьем, но даже после того, как были применены статистические методики стандартизации (в том числе устранялась зависимость данных от употребления алкоголя и историй болезни), оказалось, что люди, не имеющие ощущения ikigai, подвержены риску смерти от кардиоваскулярных заболеваний (преимущественно, инсульты) на 60% и насильственной смерти на 90% большему, чем их счастливые собратья.

Физические упражнения помогают пожилым людям улучшить память

Исследование, результаты которого опубликованы в Journal of the American Medical Association, позволяет предполагать, что физические упражнения средней интенсивности способны улучшать память пожилых людей.

В выборку были включены 170 человек в возрасте от 50 лет, жаловавшихся на нарушения памяти, но не имевших признаков деменции. Половина из них совершала пятидесятитиминутную прогулку средним темпом три раза в неделю, другая половина не выполняла никаких упражнений.

Спустя шесть месяцев качество памяти участников было протестировано с использованием различных методик, включая запоминание списков слов. Группа, получавшая нагрузки, справилась с ними заметно лучше. Данный эффект сохранялся на протяжении, по крайней мере, еще 12 месяцев даже без продолжения занятий.

Преимущества артроскопических операций на коленном суставе сомнительны

Статья, опубликованная в New England Journal of Medicine, заставляет усомниться в преимуществе хирургического лечения перед консервативным при остеоартритах у пожилых людей. Исключение составляет травматический артрит.
Исследование включало 178 добровольцев, преимущественно, старше 50 лет. Часть получала консервативное лечение, а часть - оперативное в виде промывания сустава и хирургической обработки неровностей суставных поверхностей. Через два года оценивался болевой синдром, функция сустава и качество жизни пациентов. Достоверных различий между данными группами не выявлено.
Подобные же результаты были получены шесть лет назад. Тогда обследовался 991 человек в возрасте от 50 до 90 лет.
Ученые заключают, что далеко не всегда операция является необходимой, хотя есть случаи, когда она, безусловно, показана.

Австралия разрешает клонировать эмбрион человека

Правительство Австралии выдало компании IVF первую лицензию на клонирование человеческого эмбриона с целью получения стволовых эмбриональных клеток. Компания получает право на создание 7200 эмбрионов.
Ученые в разных странах пытаются получить стволовые клетки со ствойствами эмбриональных, используя различные технологии, однако подобная попытка легально предпринимается впервые. Стволовые эмбриональные клетки являются наиболее универсальными из всех.
Клонирование человека с целью его репродукции было запрещено в Австралии в декабре 2006 года в результате единодушного голосования парламентариев. Таким образом, Компания проводит так называемое терапевтическое клонирование, под жестким контролем, не имея права использовать эмбрионов в целях отличных от заявленных. Ей разрешено дойти до этапа бластоцист и на этом остановиться.
Ученые попытаются создать стволовые клетки, используя материал больных людей, нуждающихся в терапии с их применением, и таким образом имеющих возможность получить максимально совместимые линии. Также эти клетки должны быть использованы для тестирования новых фармпрепаратов.
Данный факт был воспринят неоднозначно. Директор Комитета по вопросам этики стволовых клеток доктор David van Gend заявил, что считает это опасным шагом: "Наши законы предотвращают появление человека путем клонирования... но если мы научим мир клонировать, будьте уверены, что рано или поздно это произойдет в странах с менее строгим законодательством."

Вывлен новый, более точный, маркер рака шейки матки

Итальянские исследователи объявили о том, что ими выявлен новый маркер рака шейки матки, дающий более точные результаты, чем традиционные мазки.
Данным маркером является белок P16INK4A. Его обнаружение указывает, что женщина находится, по крайней мере, в предраковом состоянии. Возглавлявший исследование доктор Guglielmo Ronco, онкоэпидемиолог из Центра профилактики рака в Турине, указал, что это маркер, указывающий на наличие деструктивного процесса, вызванного воздействием папиломавируса. Его концентрация заметно возрастает с ростом числа раковых клеток. Акцент делается на то, что рак развивается лишь у малой части носителей инфекции, поэтому важно знать не только то, инфицирована ли женщина, а и вероятность развития онкопроцесса именно в ее организме.
Во многих странах женщины проходят скрининговые тесты, однако беда в том, что мазки дают слишком много ложнопозитивных результатов. Указанный тест снижает их число на 50%, позволяет выявить около 88% женщин с раком или предраковым состоянием, тем самым уменьшая потребность в проведении кольпоскопии.

Вакцина от рака шейки матки может вызывать тяжелые аллергические реакции, но, в целом, безопасна

Австралийские исследователи заявили, что риск тяжелых аллергических реакций среди женщин, вакцинированных от рака шейки матки матки, возрастает в 5-20 раз.

Ими было обследовано 114 000 женщин, получивших инъекции препарата Gardasil компании Merck & Co в течение 2007 года. Из них у 12 был диагностирован анафилактический шок. Частота встречаемости его составила 2,6 на 100 000. Для сравнения: частота встречаемости данной реакции на профилактическую вакцину против менингита составляет 0,1 на 100 000.

Тем не менее, исследователи утверждают, что это не должно служить отказом от вакцины, предупреждающей бесконтрольное развитие папиломавируса, передающегося половым путем и ответственного за большинство случаев рака шейки матки.

Доктор Neal Halsey из Университета им. Джона Хопкинса в Балтиморе, написавший комментарий к данному исследованию указал, что следует держать это в памяти и быть готовым отреагировать в случае возникновения тяжелой реакции, но не отказываться от применения.

USAID выделяет 100 миллионов долларов на испытания геля от ВИЧ

Американское агентсво международного развития USAID предложило Медицинскому Институту Восточной Вирджинии 100 миллионов долларов в качестве гранта на разработку геля, способного защитить женщин и пассивных гомосексуальных партнеров от ВИЧ.

Грант рассчитан на 5 лет - по 20 миллионов долларов в год и должен обеспечить возможность тестирования гелей Тенофир компании Gilead Sciences Inc и экспериментального препарата UC781. Следует отметить, что ранее проводились эксперименты с другими веществами, но они, к сожалению, окончились неудачей.

Большая часть из 2 миллионов ежегодно заражающихся ВИЧ - женщины. Презервативы защищают от инфекции, однако многие мужчины отказываются их использовать. Эксперты считают, что разработка геля, который может применяться как вагинально, так и ректально, поможет снизить риск инфицирования пассивных партнеров.

Рак оказался сложнее, чем предполагалось

Журнал Science опубликовал статью, в которой говорится о том, что механизмы развития злокачественных опухолей гораздо более сложны, чем предполагается.

Международная группа исследователей картировала более 20 000 генов в клетках 24 пациентов с запущенным раком поджелудочной железы и 22 с мультиформной глиобластомой. Оказалось, что типичное число мутаций в генах раковых клеток поджелудочной железы составляет 63, глиобластомы - 60, что объясняет низкую эффективность современных препаратов, влияющих только на один мутированный ген.

Также исследователи обнаружили в нескольких случаях мультиформной глиобластомы дополнительный ген IDH1. Они протекали более доброкачественно, а пациенты был несколько моложе, что позволяет предположить наличие, по крайней мере, двух вариантов заболевания.

Ученые убеждены, что подобные исследования вскоре позволят проводить раннюю диагностику злокачественных опухолей, определяя мутантные гены в физиологических жидкостях организма.